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高质量发展指向：医疗效率提高和质量提升

8月1日，国家卫生健康委、国家中医药局印发了《公立医院高质量发展评价指标（试行）》《公立中医医院高质量发展评价指标（试行）》（以下简称《评价指标》），指导地方主管部门对公立医院高质量发展情况进行评价。明确了《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》对公立医院高质量发展的相关要求和评价体系。

今年7月初，全国三级公立医院2020年绩效“国考”成绩放榜。这是自公立医院“国考”的第三次成绩，比起前两年的榜单，今年名次变动剧烈，引发广泛热议。

自2019年国办发4号文正式拉开全国三级公立医院“国考”序幕，医院在发展方式上由规模扩张转向质量效益，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理。重点考核医院功能定位、就诊患者病种结构、公益性发挥、分级诊疗制度等医改任务落实情况，从而推动公立医院沿着正确的、高质量的方向发展。

《评价指标》在能力提升方面，包括专科能力指数、住院患者重点监测病种覆盖率、基于择期手术患者并发症发生率等医疗质量指数，这就促使公立医院重点提升肿瘤、神经、心血管、呼吸和感染等专科主要病种诊治水平，强化专科能力建设，不断提升医疗质量，改善医疗服务，增强运营管理能力。

创新增效方面设置了智慧医院建设成效、每百名卫生技术人员科研经费项目、费用消耗指数和万元收入能耗占比等指标，确保有限的医疗资源满足更多患者高水平诊疗需求，实现看病就医“又好又快”，推动公立医院落实加速康复、多学科联合诊疗及临床路径管理等一整套优质理念，推进日间手术比例，同时加快医疗信息化建设，优化就医流程，在看病就医全过程实现智慧服务与管理。

从公立医院“国考”到“高质量发展”的指标，共同的导向就是要“提高专科能力”、开展“患者全病程管理”，实现医疗效率提高和质量提升，为人民群众提供优质医疗服务。

以患者为中心病程管理成为临床发展的新需求

在多数医院，当前的医疗服务模式偏向于以“现场治疗”为主，对患者的院外管理往往无法顾及，患者流动就医和院内流转治疗衔接不畅，导致重复就医、片段化治疗以及重治疗、轻康复的情况较为普遍，医院应对国考、高质量发展仍然有较大的压力。

公立医院高质量发展中把智慧服务分级评估作为智慧医院建设成效的核心评估内容，智慧服务分级评估针对诊中、诊后和全程服务提出了患者管理、药事服务、健康宣教、家庭服务、智能导医和信息推送等方面的要求，引导医院把服务延伸到院外，不仅仅是提供简单的线上复诊用药，而是从只重视“现场治疗”向“以患者为中心的连续性管理”转变。这恰恰也是医院创新增效的最高性价比方式。

国内专病领域数字化病程管理企业一二三智慧医疗集团负责人介绍，“随着医疗技术手段提升与革新，重大疾病慢病化、日间治疗比例扩大，尤其是肿瘤、辅助生殖、器官移植这类重大疾病，患者在院诊断与治疗时间、治疗周期越来越短，但院外长期管理、跟踪随访需求上升。提升临床质量，加强患者院外管理，通过数字化病程管理服务，对患者定期进行随访和持续监测，给与患者治疗支持，改善生存质量成为新的医疗服务重点，也成为医疗监管、医院临床和患者共同的需求”。

数字化病程管理解决方案高效赋能

对医院来讲，通过连续性的病程管理，可以解决院内和院外管理衔接、跨院跨科室多学科衔接、长周期多病程持续的患者管理要求，使患者治疗获益最大化。同时这也是赋能DRG/DIP付费模式建立与实施的手段，通过数字化病程管理提供丰富、精准的数据，有效支持DRG/DIP付费模型的测量、建立与管理，通过加速患者康复、提高患者预后、减少并发症的产生，实现控费和绩效管理的目的，降本增效。

“作为医疗机构的延申与补充，数字化病程管理为医生和患者提供实时症状管理和报告的数字化工具，提供健康宣教内容和康复训练指导，帮助临床医生更好的为患者定制个性化干预方案、开展延续护理与康复管理。可以协同并强化医院对患者的诊后、术后与院外管理，构建连续性、院内院外一体的患者管理体系,减少患者严重不良事件，降低再入院率以及急诊次数，早期有效干预和降低复发风险，改善这些重大疾病的治疗效果，最终使患者获得生存延长及生活质量的改善。”

作为专科专病疾病管理领域的数字健康企业，一二三智慧医疗创造性提出并践行“服务即科研”的数字医疗创新模式，服务患者的同时帮助医生进行前瞻性的真实世界研究，帮助医生将临床经验、特色疗法转化为数字疗法。目前已经与多家三级以上医院展开全病程管理和科研服务合作，开拓交叉学科融合的国际研究，并搭建了数字医学科研创新的前沿学术对话平台，提供一站式学术资源和服务。一方面辅助医院专病临床治疗与康复，提供患者病程管理和临床科研服务，另一方面提升院内治疗流转与资源利用效率，增强运营管理能力，同时提升治疗效果与医院效益，打造区域专科特色品牌。

8月27日-28日国家卫健委医院管理研究所主办的首届中国医疗质量大会，也以“持续改进医疗质量，保障患者医疗安全”为主题，围绕医疗质量管理与控制体系、医疗质量精细化管理、医疗质量安全持续改进等内容，强调落实医院高质量发展政策。

再次说明，对于医院来说，“国考”不是目的，围绕“国考”导向实现高质量发展服务患者才是根本。

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