年轻姑娘长期受到偏头疼的困扰，经过一系列检查发现病根儿竟然在于心脏上一个小圆孔心脏上如何破了个洞出现这种情况到底要不要治疗听听医生怎么说
案例回放:头痛的病根儿 原来在心脏
小王是个20多岁的姑娘，平时身体很健康，就是有一个老毛病，经常会出现右侧头痛，头痛呈搏动性，伴恶心，乏力等症状小王以为是自己太累，工作压力太大的缘故，每次头痛发作就休息或者口服止痛药尽管头痛症状有所减轻，但还是会反复出现，严重影响了小王的工作和生活小王先后就诊过多个医院，考虑为偏头痛，但都没有很好的治疗效果，就来到了我们医院的神经内科门诊
经过神经内科的一系列检查，脑电图，脑CT，颈部血管超声，经胸心脏超声检查均正常最终，医生证实小王偏头痛的病根儿在心脏，因为心脏多了一个小心眼，而这个病就叫卵圆孔未闭小王进一步做了经食道心脏超声，证实确实存在卵圆孔未闭
心脏上的这个小孔 曾经大有用处
什么是卵圆孔未闭呢卵圆孔是左心房和右心房之间的一个小洞当我们是胎儿的时候，血液会从卵圆孔从右心房流入左心房，维持我们正常的血液循环新生儿降生的时候，伴伴随着第一声啼哭，右心房压力升高，卵圆孔就发生了功能上的闭合，1年内达到解剖上的闭合如果超过3岁卵圆孔还没有闭合，就叫卵圆孔未闭了
卵圆孔未闭为啥会引起偏头痛原来，当发生卵圆孔未闭的时候，我们右心房里的静脉血就直接通过这个洞流到了左心房的动脉血里由于静脉血血流速度缓慢，因此静脉血中很容易出现微血栓，这些微血栓会从卵圆孔直接流入到动脉中如果微血栓流入大脑的动脉，就会导致偏头痛甚至是脑梗死
卵圆孔未闭也是青年卒中很重要的原因因此特别提醒，如果青年患者反复出现不明原因偏头痛或者脑栓塞，一定要警惕是否心脏里面多了个小心眼卵圆孔未闭
无症状无病史 卵圆孔未必需要治
有了卵圆孔未闭怎么办呢大家也不要担心，该病一般预后良好统计表明，有1/4的成人患有卵圆孔未闭美国的专家共识指出，对于无任何症状和卒中病史的患者，不建议对卵圆孔未闭进行干预，对有中风，偏头痛，反复眩晕等疾病发作的患者，需专业医生明确病因
如果考虑症状与卵圆孔未闭有关，患者日常生活中应注意避免用力咳嗽，排便，强力闭呼动作，负重，睡眠呼吸暂停等诱发胸腔压力增高的动作。
同时需神经内科，心血管内科，影像科等多专业医生根据患者年龄，出血风险，卵圆孔未闭解剖结构，卒中危险因素，影像学特点，临床线索等评估患者采取何种治疗方式。每到春季，偏头痛的患者就明显增多。中医认为，春天，为肝气生发的季节，肝气易动，易伤，容易引起肝经淤滞，致使肝郁化火，肝阳偏亢而发生偏头痛。此外，春天早晚温差大，冷空气刺激使人易感风寒，导致气滞血淤而发生偏头痛。偏头痛患者平时可以用天麻20克来煨鸡或者鸭汤，这则药膳对防治偏头痛有帮助。此外，可以做做点穴保健三步操:第一步，以手指头代替梳子，插入头发中向后梳头；第二步，用手指头在头皮上点按后移；第三步，点按太阳穴。整个步骤可持续5分钟，每天３次，可有效缓解头痛症状。如果症状严重，建议到医院就诊，在专科医生的指导下根据病情进行中西医的综合治疗。。
卵圆孔未闭的治疗包括药物治疗及手术治疗，药物治疗主要为抗凝或者抗血小板药物，可以预防卒中发生手术治疗包括介入封堵手术及外科手术治疗，其中介入封堵手术是一种微创手术，通过大腿根部的股静脉将导管送到右心房，穿过未闭的卵圆孔到左心房，释放专用封堵器，进而封闭卵圆孔，达到根治目的该手术技术成熟，患者痛苦小，恢复快，在临床中已广泛应用
文/宗敏
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