7月26日,北京医保参保人专属的普惠性商业健康保险“北京普惠健康保”正式发布。 人民网 图
又有一线城市推出新版“惠民保”。
7月26日,北京医保参保人专属的普惠性商业健康保险“北京普惠健康保”正式发布。只要是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员(包括城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员等),仅需195元/年,就能获得医保目录内外最高300万元的医疗保障。
就门槛角度,“北京普惠健康保”给出的条件也较为宽松,只要是北京市基本医保参保人,不限年龄(新生儿及百岁以上老人),不限户籍,不限职业不限健康状况,皆可参保。
此次“北京普惠健康保”由中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司集合多方力量设计开发,产品由医渡云提供主运营平台,并由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导,由北京银保监局负责监督。
值得注意的是,不同于此前多地推出的“惠民保”产品只报自付部分或仅聚焦于自费部分,“北京普惠健康保”保障的范围更广。去医院看病时,医保报销后,剩余部分由个人承担的、属于保险责任的自付费用和自费费用,皆在“北京普惠健康保”的报销范围内,包含医保目录内住院、门诊自付费用及医保目录外住院自费费用。
此外,300万元的医疗保障还包括100种海内外高额特药费用。对于符合患者援助项目申请标准的患者而言,自付费用将进一步降低。
以特定药品目录中第一种药品欧狄沃(纳武利尤单抗)为例,如患者自费部分为39.96万元,健康人群参保后罹患疾病的,在扣除免赔额后可理赔60%,若患者符合患者援助项目申请标准,最终健康参保的新发病患者预计年自付费用有望降低到4.89万左右;带病参保的患者(特定既往症)在扣除免赔额后可理赔30%,若患者符合患者援助项目申请标准,在参加患者援助项目的基础上,实际年自付费用有望降到7.65万左右。
“北京普惠健康保”的投保日期是2021年7月26日至2021年9月30日,所有保单统一在2022年1月1日生效,保障期为一年。增值服务日期自2021年10月1日起即可申请,服务期为15个月。
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